护理/得到分计量应用 西班牙语 填写表格,看看你是否有资格: 可持续发展目标的每月折扣&E®法案 无成本节能的家庭改善,将节省你的钱和能源,现在和未来几年 联系信息 西班牙&E账号(如有) 第一个名字 姓 家庭住址 公寓号码 城市 邮政编码 我的西班牙&电子账单来自 直接来自可持续发展目标&E 来自我的房东 如果您直接从西班牙收到账单&E, 请填写此申请表. 这是一个活动房屋吗? 是的 No 主要的电话 备用电话 电子邮件地址 电子邮件地址 确认邮件地址 住户人数 成年人 孩子们 你或你的家人有残疾吗? 是的 No 宁愿不说 资格 资格可以基于家庭总收入或参与某些公共援助计划. 你是否参加了某些公共援助项目? 是的 No 公共援助计划 我目前就读于以下项目之一: 家庭医疗补助/Medi-Cal & B 食品券/ SNAP 先发收入资格(只适用于部落) 印度事务总援助局 妇女、婴儿和儿童计划(WIC) 全国学校午餐计划(NSLP) 低收入家庭能源援助计划(LIHEAP) 补充保障收入(SSI) TANF或部落TANF 收入准则 家庭规模 护理 欧洲航天局 得到 1 $40,880 $37,650 不合格的 2 $40,880 $51,100 不合格的 3 $51,640 $64,550 $51,641-$64,550 4 $62,400 $78,000 $62,401-$78,000 5 $73,160 $91,450 $73,161-$91,450 6 $83,920 $104,900 $83,921-$104,900 7 $94,680 $118,350 $94,681-$118,350 8 $105,440 $131,800 $105,441-$131,800 每个额外的人 +$10,760 $13,450 +$10,760-$13,450 *家庭总收入包括应税收入和非应税收入, 来自所有家庭成员, 从任何来源, 包括但不限于:工资, 工资, 感兴趣, 股息, spousal and child support payments; public assistance payments, 社会保障及退休金, 租金收入, 自雇入息, 以及所有与就业相关的非现金收入. 2024年6月1日至2025年5月31日生效 家庭收入 如果你不参加任何公共援助计划, 请填写所有家庭成员的年度总收入来源 工资和/或自雇利润 租金或特许权使用费收入 养老金 社会保障 SSP或SSDI 残疾或工人补偿金 失业救济金 奖学金,助学金或其他生活费用援助 储蓄、股票、债券或退休账户的利息/股息 配偶或子女抚养费 保险或法律和解 现金或其他收入 输入其他…… 如果你不参加公共援助计划, 请在下列空白处填写扣除前的全年家庭总收入(应课税或不应课税): $ 你的首选语言是什么? 你的首选语言是什么? -无-没有一个中国人塔加拉族语越南西班牙语 如果你是一个机构或承包商,请添加您的源代码和员工ID#在这里. 客户请跳过并进入条款和条件. 源代码 雇员ID # 条款与条件 我声明我在此申请中所提供的信息是真实和正确的. 如果被要求,我同意提供收入证明. 我同意为可持续发展目标提供信息&如果我不再有资格. 我知道如果我没有资格获得任何折扣, 我可能会被要求偿还我收到的折扣. 我理解可持续发展目标&我可以与其他公用事业公司或他们的代理人分享我的信息,让我加入他们的援助计划. 如果您符合免费家庭改善升级(节能援助计划)的资格,您将收到我们授权承包商的电话,以安排时间进行家访,以了解您可能符合哪些服务资格. 然后他们会通知你接下来的步骤. 如阁下同意上述条款及细则*,请在以下方格内打勾 我同意 提交